安徽灵璧渔沟中学一学生死亡案件

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中国目前已经逐步进入老龄化社会。民政部、全国老龄办发布《2023年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2023年末，全国60周岁及以上老年人口29697万人ag九游会登录j9入口官网，占总人口的21.1%。随着医疗技术的进步，老年人在享受更长寿命的同时ag九游会登录j9入口官网，也面临着更为复杂的健康问题。为了控制多种慢性疾病，老年人往往需要同时服用多种药物。那么是不是服用越多的药物，老年人的身体就越健康呢？其实多重用药并非简单的“药到病除”，它背后隐藏着不容忽视的风险与挑战，不合理的多重用药不仅危害老年人的身体健康，还会增加医疗费用、浪费医疗资源。

多重用药是指同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常是指同时使用5种及以上的不适当用药（包括处方药、非处方药、保健品等），如果使用10种及以上药物即可定义为过度多重用药。这种情况在老年人群中尤为普遍，因为随着年龄增长，老年人往往患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、关节炎等，每种疾病都可能需要不同的药物来控制。

首先，多重用药会引发药物间的相互作用，发生潜在性药物毒性和药物不良反应的风险大大增加。比如华法林是一种常用的抗凝口服药物，广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，但是华法林与许多药物都存在不良反应。华法林与NSAIDs（如布洛芬、吲哚美辛）、某些抗生素（如头孢哌酮、莫西沙星）及胺碘酮等合用，会增加出血风险。而华法林与利福平、奥美拉唑、莫雷西嗪等合用，反而会降低华法林的活性。氯吡格雷是一种抗血小板药，它与某些质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑等合用，可能减弱氯吡格雷的抗血小板作用ag九游会登录j9入口官网，增加心血管事件的风险。

老年人如果存在服用5种或以上药物的情况，需要进行多重用药的评估。以患者为中心的综合评估可使医师正确理解患者的用药需求，更加准确地做出治疗选择。老年综合评估是近年来新发展的老年医学核心技术，可以对老年人健康问题进行全面完整的评估，并提出相应的解决方案，包括识别和预防潜在药物相关问题、制定药物精简处方等。

2.老年患者用药依从性评估：老年患者由于认知功能减退、主观性强以及多重用药等因素，导致其服药依从性较差，主要表现为忘服、误服或者随意加减药量，不仅影响药物疗效，还会加重病情ag九游会登录j9入口官网，导致医疗资源浪费。目前常用的评估患者用药依从性的方法分为直接评估法（生物样本检测）和间接评估法（自我报告、药物事件监测系统、电子药物记录等）。

根据多重用药的评估结果，怎样进行安全有效的药物治疗呢？这其中最重要的步骤就是“处方精简”。处方精简是指在医疗保健专业人员的指导和监督下，结合患者的医疗状况、机体功能和药物使用偏好，在危害超过收益的情况下，减少或停用不恰当药物或不再获益药物的过程。“处方精简”有五项原则：检查所有服用药物；确定停用药物种类；制定停用药物方案；患者和医护合作制定计划；随访并监护记录精简结果。这是一个以患者为中心的用药方案的优化，比如停用无获益或者重复使用的药物、在同等剂量下换用复合制剂等ag九游会登录j9入口官网，以使老年患者达到较好的治疗效果。在处方精简后，患者仍然需要密切随访病情ag九游会登录j9入口官网，随时评估药物精简后效果。

对老年患者进行用药宣教也是多重用药管理的重要举措。用药宣教内容包括用药的原因、药物的疗效、不合理用药的危害、用药注意事项、药品的储藏管理和生活方式指导等内容。还要涵盖药物的用法用量、使用方法、注意事项等，提高老年多重用药患者的用药准确性和依从性ag九游会登录j9入口官网，药物使用越多，患者越容易有意或无意地少服或者漏服。此外，老年人也要保持良好的生活方式，减少慢性疾病对生活的影响ag九游会登录j9入口官网，减少老年患者对药物的过分依赖。

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新京报讯（记者慕宏举）近日，新京报记者从北京互联网法院获悉了一起网络侵权责任纠纷案。该案中，乙某因与同学甲某发生摩擦，在朋友圈传播辱骂甲某的文字，甲某得知后起诉对方要求赔礼道歉、消除影响等获法院支持。甲某和乙某为初中同班同学。在校期间，甲某撰写多张小纸条与其他同学传递交流。小纸条内容涉及乙某，且用语粗俗下流，小纸条已被班级老师没收。为发泄愤怒，乙某使用微信连续公开发布两条朋友圈。一条微信朋友圈内容为辱骂甲某的文字，下方有其他用户的评论及4个点赞；另一条微信朋友圈内容为乙某转发的一张照片，照片中是班级黑板上用红色笔书写的辱骂甲某的文字，下方有2个点赞、无评论。在涉诉前ag九游会登录j9入口官网，乙某已主动删除两条微信朋友圈内容。甲某主张，乙某发布微信朋友圈的行为，侵害了其名誉权、健康权，要求乙某承担赔礼道歉、恢复名誉、消除影响、赔偿医疗费、精神损害抚慰金等侵权责任。乙某认为，甲某有错在先，自己因愤怒和屈辱而发布朋友圈内容是正常反应和宣泄，不应过分苛责，不应承担侵权责任。法院经审理认为ag九游会登录j9入口官网，民事主体享有名誉权，任何组织或者个人不得以侮辱、诽谤等方式侵害他人名誉权。本案中，乙某在其微信朋友圈中发布内容提及甲某姓名，内容存在多处低俗、侮辱性的言论。乙某发布涉案内容虽然事出有因，但在网络上公开发布不当言论宣泄内心情感，已超过了言论自由的合理范围，构成对甲某名誉权的侵害。最终，法院判决乙某应向甲某赔礼道歉并赔偿维权合理支出。对于医疗费及精神损害抚慰金的主张，因证据不足以证明甲某健康受损与侵权行为之间的因果关系，以及甲某遭受了严重的精神损害，法院判决不予支持。一审判决作出后，双方当事人均未提起上诉，判决已发生法律效力。编辑杨海校对刘越