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国家医学中心与国家区域医疗中心并称“双中心”，但二者功能定位各有侧重。肖海鹏说：“国家医学中心重视技术攻关，解决药品、医疗设备、疫苗、医学数据等领域‘卡脖子’问题。而区域医疗中心，则瞄准优质医疗资源薄弱地区，建设目标是‘群众危急重症、疑难病症基本在省域内得到解决’，实现国家顶级优质医疗资源的‘定向放大’。”

中山一院对口建设的中山大学附属第一医院广西医院(以下简称“广西医院”)，已于2023年获批第五批国家区域医疗中心项目。中山一院总院与广西医院建立了轮转机制龙珠体育app官方网站，在广西医院落实筹建时，中山一院派出耳鼻咽喉科副主任、鼻专科主任、主任医师李健领衔赴桂。他平移了中山一院各项管理制度及体系，包括信息化体系搭建等，又根据广西属地要求，带领团队制定医院工作制度377项。

随着专家资源“下沉”，广西多项医疗技术实现零的突破。肖海鹏介绍，广西医院在自身能力提升的同时，又向下帮扶了5个地级市的10家技术协作单位，一年多里，已轮派超过500名医务人员，在神经外科、骨科、心血管内科等领域开展了院内首例技术106项，团队还组织完成了广西首例罕见病庞贝病治疗，成功救治了一名越南籍患儿。

与中山一院开展合作的美国哈佛大学医学院附属教学医院丹娜法伯癌症研究院首席医疗官克雷格·邦内尔表示，在南沙院区，他们看到了中山一院在大数据和人工智能方面的最新布局。比如智慧一体化物流系统，采用智能轨道物流系统、智能气动物流系统、智能导车机器人物流系统、被服动力收集系统、厨余垃圾动力收集系统龙珠体育app官方网站，实现了院内物流高度智能化。

类比“网约车”“网约家政”的概念，中山一院把上门服务的医护人员称为“网约护士”。2019年2月，国家卫生健康委员会下发关于《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案，确定6个省、直辖市作为“互联网+护理服务”工作的试点地区。当年7月，中山一院健康教育部主任护师林芳宇牵头，与副主任护师谢凤兰一起筹备成立了一支护理上门服务的团队。

2022年12月，一名患有急性髓系白血病、刚做完造血干细胞移植术几个月的幼儿在家中接受了中山一院“网约护士”输液港导管维护与血常规等采血检查。由于孩子术后一直需要服用抗排异药物，属于低免疫力人群，到医院就诊有诸多不便。每两周预约一次“网约护士”上门解决了这一困难，“网约护士”还能在护理之余为其答疑解惑。

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中国目前已经逐步进入老龄化社会。民政部、全国老龄办发布《2023年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2023年末，全国60周岁及以上老年人口29697万人，占总人口的21.1%。随着医疗技术的进步，老年人在享受更长寿命的同时，也面临着更为复杂的健康问题。为了控制多种慢性疾病，老年人往往需要同时服用多种药物。那么是不是服用越多的药物，老年人的身体就越健康呢？其实多重用药并非简单的“药到病除”，它背后隐藏着不容忽视的风险与挑战，不合理的多重用药不仅危害老年人的身体健康，还会增加医疗费用、浪费医疗资源。

多重用药是指同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常是指同时使用5种及以上的不适当用药（包括处方药、非处方药、保健品等），如果使用10种及以上药物即可定义为过度多重用药。这种情况在老年人群中尤为普遍，因为随着年龄增长，老年人往往患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、关节炎等，每种疾病都可能需要不同的药物来控制。

首先，多重用药会引发药物间的相互作用，发生潜在性药物毒性和药物不良反应的风险大大增加。比如华法林是一种常用的抗凝口服药物，广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病龙珠体育app官方网站，但是华法林与许多药物都存在不良反应。华法林与NSAIDs（如布洛芬、吲哚美辛）、某些抗生素（如头孢哌酮、莫西沙星）及胺碘酮等合用，会增加出血风险。而华法林与利福平、奥美拉唑、莫雷西嗪等合用，反而会降低华法林的活性。氯吡格雷是一种抗血小板药，它与某些质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑等合用，可能减弱氯吡格雷的抗血小板作用，增加心血管事件的风险。

老年人如果存在服用5种或以上药物的情况，需要进行多重用药的评估。以患者为中心的综合评估可使医师正确理解患者的用药需求，更加准确地做出治疗选择。老年综合评估是近年来新发展的老年医学核心技术，可以对老年人健康问题进行全面完整的评估，并提出相应的解决方案，包括识别和预防潜在药物相关问题、制定药物精简处方等。

2.老年患者用药依从性评估：老年患者由于认知功能减退、主观性强以及多重用药等因素，导致其服药依从性较差，主要表现为忘服、误服或者随意加减药量，不仅影响药物疗效，还会加重病情，导致医疗资源浪费。目前常用的评估患者用药依从性的方法分为直接评估法（生物样本检测）和间接评估法（自我报告、药物事件监测系统、电子药物记录等）。

根据多重用药的评估结果，怎样进行安全有效的药物治疗呢？这其中最重要的步骤就是“处方精简”。处方精简是指在医疗保健专业人员的指导和监督下，结合患者的医疗状况、机体功能和药物使用偏好，在危害超过收益的情况下，减少或停用不恰当药物或不再获益药物的过程。“处方精简”有五项原则：检查所有服用药物；确定停用药物种类；制定停用药物方案；患者和医护合作制定计划；随访并监护记录精简结果。这是一个以患者为中心的用药方案的优化，比如停用无获益或者重复使用的药物、在同等剂量下换用复合制剂等，以使老年患者达到较好的治疗效果。在处方精简后龙珠体育app官方网站，患者仍然需要密切随访病情，随时评估药物精简后效果。

对老年患者进行用药宣教也是多重用药管理的重要举措。用药宣教内容包括用药的原因、药物的疗效、不合理用药的危害、用药注意事项、药品的储藏管理和生活方式指导等内容。还要涵盖药物的用法用量、使用方法、注意事项等，提高老年多重用药患者的用药准确性和依从性，药物使用越多，患者越容易有意或无意地少服或者漏服。此外龙珠体育app官方网站，老年人也要保持良好的生活方式，减少慢性疾病对生活的影响，减少老年患者对药物的过分依赖。