退休老人再就业不算“劳动者” 权益如何保障？

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中国目前已经逐步进入老龄化社会。民政部、全国老龄办发布《2023年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2023年末，全国60周岁及以上老年人口29697万人，占总人口的21.1%。随着医疗技术的进步，老年人在享受更长寿命的同时，也面临着更为复杂的健康问题。为了控制多种慢性疾病，老年人往往需要同时服用多种药物。那么是不是服用越多的药物，老年人的身体就越健康呢？其实多重用药并非简单的“药到病除”，它背后隐藏着不容忽视的风险与挑战k1体育官网入口，不合理的多重用药不仅危害老年人的身体健康，还会增加医疗费用、浪费医疗资源。

多重用药是指同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常是指同时使用5种及以上的不适当用药（包括处方药、非处方药、保健品等），如果使用10种及以上药物即可定义为过度多重用药。这种情况在老年人群中尤为普遍，因为随着年龄增长，老年人往往患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、关节炎等，每种疾病都可能需要不同的药物来控制。

首先，多重用药会引发药物间的相互作用，发生潜在性药物毒性和药物不良反应的风险大大增加。比如华法林是一种常用的抗凝口服药物，广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，但是华法林与许多药物都存在不良反应。华法林与NSAIDs（如布洛芬、吲哚美辛）、某些抗生素（如头孢哌酮、莫西沙星）及胺碘酮等合用，会增加出血风险。而华法林与利福平、奥美拉唑、莫雷西嗪等合用，反而会降低华法林的活性。氯吡格雷是一种抗血小板药k1体育官网入口，它与某些质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑等合用，可能减弱氯吡格雷的抗血小板作用，增加心血管事件的风险。

老年人如果存在服用5种或以上药物的情况，需要进行多重用药的评估。以患者为中心的综合评估可使医师正确理解患者的用药需求，更加准确地做出治疗选择。老年综合评估是近年来新发展的老年医学核心技术，可以对老年人健康问题进行全面完整的评估，并提出相应的解决方案，包括识别和预防潜在药物相关问题、制定药物精简处方等。

2.老年患者用药依从性评估：老年患者由于认知功能减退、主观性强以及多重用药等因素，导致其服药依从性较差，主要表现为忘服、误服或者随意加减药量，不仅影响药物疗效，还会加重病情，导致医疗资源浪费。目前常用的评估患者用药依从性的方法分为直接评估法（生物样本检测）和间接评估法（自我报告、药物事件监测系统、电子药物记录等）。

根据多重用药的评估结果，怎样进行安全有效的药物治疗呢？这其中最重要的步骤就是“处方精简”。处方精简是指在医疗保健专业人员的指导和监督下，结合患者的医疗状况、机体功能和药物使用偏好，在危害超过收益的情况下，减少或停用不恰当药物或不再获益药物的过程。“处方精简”有五项原则：检查所有服用药物；确定停用药物种类；制定停用药物方案；患者和医护合作制定计划；随访并监护记录精简结果。这是一个以患者为中心的用药方案的优化，比如停用无获益或者重复使用的药物、在同等剂量下换用复合制剂等，以使老年患者达到较好的治疗效果。在处方精简后，患者仍然需要密切随访病情，随时评估药物精简后效果。

对老年患者进行用药宣教也是多重用药管理的重要举措。用药宣教内容包括用药的原因、药物的疗效、不合理用药的危害、用药注意事项、药品的储藏管理和生活方式指导等内容。还要涵盖药物的用法用量、使用方法、注意事项等，提高老年多重用药患者的用药准确性和依从性，药物使用越多，患者越容易有意或无意地少服或者漏服。此外，老年人也要保持良好的生活方式，减少慢性疾病对生活的影响，减少老年患者对药物的过分依赖。

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“第一波预售期，我买的一款猫砂，在李佳琦直播间付定金后加上其他券，实付140元左右8包；告诉朋友后，她误拍下同一店铺里同一款商品的另一个预售链接，实付113元左右4包；结果我们又发现店铺还有一个三人团购链接，108元可以买4包……”近日k1体育官网入口，消费者王玲向记者表述这次“双11”期间她遇到的“购物困惑”。

按照平台等发布的“双11”活动消费者规则，“双11”分为官方预售和现货售卖两种活动形式。在第一轮预售期间，成功支付定金和尾款的用户，在叠加平台满减、消费券等后，即可享受到比平日更便宜的优惠。然而，消费者小琳却发现，自己看中的一款外套，现货支付是402元，如果预售付定金+尾款，居然要423元。记者在某社交平台看见，有不少网友发帖曝光类似问题，尤其以购买美妆类产品为重灾区。

参与“双11”大促的商品，为何会出现“先提价、再降价k1体育官网入口，最后实际比平时买的更贵”的现象？一位接近天猫方面的人士告诉记者，凡是报名参加“618”“双11”等大促的商家，都被要求其活动均价要低于日常价，这是硬性规定。相关平台客服告诉记者：“如果消费者不满意最终售价，可以选择退款退货。预售产品有价保期k1体育官网入口，用户可以要求退差价。”然而，由于预售产品与现货产品的原始定价不一，导致平台的满减玩法变得复杂，也导致有消费者在申请价保退差价时被商家拒绝。

对于预售、满减等玩法机制，商家也有无奈。不少商家视大促为一把“双刃剑”：不参与“双11”就没有平台的推送流量，没有流量就没有销量。广东一位做服饰的商家秦女士告诉记者：“今年‘双11’销量同比下降了三成多，很多消费者为低价买到心仪商品，选择了凑单付完款后再退款个别商品。”这类“赚了吆喝，赔了买卖”的情况存在于多个电商平台。业内指出，这也导致有的商家通过多种销售链接来实现增量。

在“烧脑玩算术题”之外，有消费者还投诉：商家在大促期间寄错、寄漏东西的频率变高。消费者MOMO告诉记者，其买了一双爆款童鞋给孩子，“双11”期间价格便宜了60多元。结果商家寄来的鞋子货不对板，随后商家主动给她40元补偿，还以“利润微薄，店铺会扣分”等说法希望她不要退款退货。MOMO无奈地表示，这已是她今年第三次遇到类似发错货的情况了。